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    醫保局推廣編碼標準化 異地就醫直接結算將實現

    來源:北京青年報      時間:2019-06-28 11:45

    原標題:醫保信息編碼標準體系全國統一 醫保信息交換有了“普通話”

    國家醫保局官網的醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態維護窗口6月27日開通試運行,全國統一的醫保信息編碼標準體系的建立,標志著我國醫療保障信息交換開始使用“通用語言”。

    在27日舉辦的“醫保信息化和標準化建設座談會” 上,專家表示,從醫保信息化建設情況看,存在標準代碼不一致、信息系統碎片化嚴重、醫保公共服務水平參差不齊、醫保大數據應用不充分等問題,制約了醫保服務水平和治理能力的提升,影響了醫保事業高質量發展,亟需加以改進。從現有信息系統應用看,醫保部門的職能難以全部依靠原有部門的信息系統去支撐,如將原系統部分功能剝離出來,也會面臨數據標準不統一、業務標準不統一等整合困難。

    國家醫保局經反復論證、評審,擬在統籌現有資源、合理利舊使用的基礎上,建設一套全國統一、技術先進、數據集中的醫療保障信息系統,以支撐我國醫療保障改革發展。

    為提升醫保公共服務的公平性、便捷性,進一步適應流動人口的醫保服務需求,國家醫保局正在建設的信息平臺專門設計了全國統一的醫保公共服務功能,為參保信息查詢、醫保關系轉移接續、異地就醫等提供應用支持。公共服務應用將使用全國統一的醫保電子憑證,以電子卡形式彌補實體卡使用的不便,并為第三方支付平臺提供接口。各級醫保部門將通過惠民醫保、智慧醫保建設,讓百姓少跑腿,讓數據多跑路。

    據了解,此前,各地醫保工作中普遍存在標準不統一、數據不互認等問題,沒有形成統一的“普通話”,無法開展有效的大數據分析應用,也影響了異地就醫結算等工作的進一步完善。此次,國家醫保局統一了全國醫保信息業務編碼標準。實現業務編碼的統一,醫療機構、醫保經辦機構、藥品廠家、零售藥店等都受益良多。

    上海微創器械集團冠脈業務營銷副總裁黃河就表示,由于長期以來沒有一套官方平臺醫用耗材編碼體系,他們遇到了非常多的困惑或難題。“比如招投標的重復申報,每個省甚至每一個地區,最后到每一家醫院,都要按照他們的要求重新報一套招標材料,這對企業來說工作量非常繁重,而且很容易出錯。”

    北京德信行醫保全新大藥房有限公司的副總經理張日景說,我國符合轉診條件的人員異地就醫結算、異地購藥等工作全面鋪開,但因為目前全國的數據編碼不統一,各地的醫保報銷的目錄不統一,醫保定點藥店的經營品種在系統內與醫保目錄進行比對時,經常會遇到不匹配的情況發生,這直接導致了不能進行實時結算和費用報銷,給顧客購買和醫保費用報銷帶來諸多的不便。此次編碼標準化,醫保信息系統全國聯網的工作,能夠使全國的藥店能夠為顧客提供方便、快捷、專業的服務,提高顧客的滿意度和獲得感,是利國利民的一件大好事。


    【責任編輯:歐陽雪】
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